重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者
［血管拡張作用により更に血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。］

閉塞隅角緑内障の患者
［眼圧を上昇させるおそれがある。］

頭部外傷又は脳出血のある患者
［頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。］

高度な貧血のある患者
［血圧低下により貧血症状（めまい、立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある。］

硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者

ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤（リオシグアト）を投与中の患者［本剤とこれらの薬剤との併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある。「相互作用」の項参照］

用法及び用量に関する説明

（使用法）

本剤の使用に当たっては、十分な効果を得るために正しく使うことが大切である。

(1)

オーバーキャップを押し開ける。

(2)

初めて使用する場合は、6～7回空噴霧する。また、1ヵ月以上間隔をおいて再使用する場合は、1回空噴霧してから使用する。

(3)

噴霧孔をできるだけ口へ近づける（容器を持つ指があごにつくまで）。残量が少なくなると、傾けた状態では正確に噴霧されないことがあるので、なるべく容器は垂直に立てて持つ。
なお、寝ている場合は頭を少し起こしてから使用する。

図．ミオコールスプレー0.3mgの噴霧例

(4)

舌を上げ、上あごにつけてから口を開け、息を止めた状態で舌下（舌の裏側）に向けて噴霧ボタンを1回押し、口を閉じる。このとき、深く吸い込まないこと。

(5)

使用後はオーバーキャップを閉じる。

（医師・薬剤師等へのお願い）

患者に添付の患者用説明書（ミオコールスプレー0.3mgを使用される方へ）の内容をご説明の上、その文書を必ずお渡し願います。また、用法・用量を厳重に守るようご指導願います。